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硬腦膜外出血易突昏迷 韓劇故事是真的熱門韓劇「Doctors醫生們」,第一集開場的橋段,就是觀眾進入了神經外科最戲劇化的疾病「硬腦膜外出血」。一名黑道大哥打架後頭皮有撕裂傷,急診時神智清楚,並拒絕女醫師的診療,但一下子突然失去意識。經電腦斷層檢查診斷為「硬腦膜外出血」,緊急手術後順利恢復意識。醫師表示,這就是硬腦膜出血特有的「清明期」,一時的意識清楚並不表示沒有危險。(彭清仁報導)

台大醫院新竹分院神經外科李建勳醫師表示,硬腦膜外出血特有的「清明期」現象,指的是病患在頭部外傷當下,可能短暫的失去意識,但隨即清醒,之後顱骨骨折導致腦膜動脈破裂出血,在受傷後數小時內,顱內壓力快速上升,使病患由清醒轉為昏迷。

李建勳醫師強調,以往偶爾可以看到新聞報導車禍病患當下意識清醒,以為沒事,不料傷者沒有就醫就直接返家,卻突然在家中昏迷,這類患者就是誤以為只要人清醒,腦袋應該沒問題。在顱內壓力上升的過程中,不是完全沒有徵兆,部分病患會感到頭痛越來越劇烈、伴隨嘔吐,而且不易用藥物控制。而這種風險只要由專業的急診醫師診察,拉長觀察時間,必要時進行頭部電腦斷層檢查即可避免。而韓劇「Doctors」中,黑道大哥拒絕女醫師的診療,但劇中女醫師寧可承擔來自其它醫師的批判和違反醫院規定,也要立刻手術的理由。醫師也呼籲,真實的頭部外傷千變萬化,除了硬腦膜外出血,也會合併其他的腦損傷,每位病患的狀況都不同,仍需由急診醫師與神經外科醫師判斷才準。





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